Crise Tônico-Clônica Generalizada

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O que é uma crise tônico-clônica?

A crise tônico-clônica generalizada é o que a maioria das pessoas reconhece como “convulsão”. Combina duas fases: a fase tônica (rigidez muscular) e a fase clônica (movimentos rítmicos involuntários). Pode começar envolverendo ambos os lados do cérebro desde o início (generalizada) ou começar em um lado e se espalhar para o outro (focal evoluindo para bilateral).

Como reconhecer

Fase tônica (primeira)

• Todos os músculos ficam rígidos.
• O ar forçado pelas cordas vocais pode causar um grito ou gemido involuntário.
• A pessoa perde a consciência e pode cair.

Fase clônica (segunda)

• Braços e pernas começam a se movimentar de forma rítmica (alternando entre contração e relaxamento).
• Os movimentos gradualmente diminuem e cessam após alguns minutos.

Outros sinais durante a crise:

• O rosto pode ficar azulado se houver dificuldade para respirar.
• Pode haver perda do controle da bexiga ou do intestino.
• A pessoa pode morder a língua ou o interior da bochecha.
• Geralmente duram de 1 a 3 minutos.

O que fazer durante a crise

• Mantenha a calma.
• Deite a pessoa de lado (posição de recuperação) para facilitar a respiração.
• Proteja a cabeça — coloque algo macio sob ela.
• Afaste objetos perigosos ao redor.
• Não coloque nada na boca da pessoa.
• Não tente segurar ou impedir os movimentos.
• Cronometre a duração da crise.
• Se possível, grave a crise em vídeo para mostrar ao neurologista.

Esses passos seguem o Protocolo C.A.L.M.A. da Associação Brasileira de Epilepsia (ABE): Coloque de lado, Apoie a cabeça, Localize e afaste objetos perigosos, Monitore o tempo (SAMU 192 se >5 min) e Acompanie a pessoa.

Quando procurar emergência

Ligue imediatamente para o serviço de emergência se:

• A crise durar mais de 5 minutos.
• Uma segunda crise começar logo após a primeira, sem que a pessoa tenha se recuperado.
• A pessoa tiver dificuldade para respirar após a crise.
• Houver lesão durante a crise.

Uma crise que dura mais de 5 minutos, ou três crises seguidas sem recuperação entre elas, é uma condição chamada status epilepticus — trata-se de uma emergência médica que requer tratamento hospitalar imediato.

O que acontece após a crise

Após a crise, a pessoa pode ficar sonolenta, confusa, irritável ou apresentar dor muscular por um período variável — de minutos a horas. A consciência retorna gradualmente. Fique com a pessoa até que ela se recupere totalmente.

Diagnóstico

As crises tônico-clônicas são geralmente fáceis de reconhecer pela sua aparência característica. Um vídeo gravado durante a crise ou uma descrição detalhada são muito úteis para o neurologista. O EEG e exames de imagem (como ressonância magnética) podem ajudar a confirmar o diagnóstico e identificar causas.

Tratamento

O tratamento principal é o uso diário de medicamentos antiepilépticos. Além da medicação diária, o neurologista pode prescrever medicamentos de resgate (como diazepam retal ou midazolam nasal/bucal) para uso em crises prolongadas. Consulte a página principal sobre epilepsia para mais informações sobre medicamentos, dietas terapêuticas e outros tratamentos.